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该论文的通讯作者、布里格姆心脏和血管中心的 Haider Warraich 医生说：“人们可能会认为，随着二十年来医学的进步，死亡率的差异变得越来越小，但我们看到的情况恰恰相反。我们看到中年白人的死亡率出现了空前的逆转，包括男性和女性”。

在总体而言，25-64 岁的农村居民的 AAMR 增加了 12.1%。虽然黑人的死亡率下降了，但在农村和城市环境中，这一群体的 AAMR 比所有其他种族/民族群体都要大。然而，黑人和白人之间的 AAMR 差异在美国整体和农村地区都减半。作者指出，此后 COVID-19 大流行可能加剧了他们在研究中观察到的城乡差距。

Warraich 医生表示：“通常情况下，关注农村人口的研究人员强调了阿片类药物流行和被称为‘绝望的疾病’的影响，包括酗酒和自杀，但我们以前的工作表明，慢性病也可能推动这一差距。农村地区有更高的疾病风险因素，如吸烟、饮食不当、缺乏锻炼和肥胖。一个平行的危机是农村地区医院关闭的创纪录数量，这将使解决这一问题更加困难，因为初级和紧急护理的可及性有限”。

研究人员使用 CDC 的流行病学研究广泛在线数据数据库和国家卫生统计中心的城市-农村分类计划来进行分析。农村地区（少于5万居民）和大都市地区（100万或更多居民）是根据2013年的美国人口普查定义的。作者指出，他们的分析的一个局限性是，1999-2019 年期间，美国的农村人口从16%下降到14%。

Warraich 表示：“我们正看到一场公共卫生危机在我们眼前展开。这是一个影响到我们很大一部分人口的问题，我们需要对这一危机的驱动因素给予更多关注，它反映了美国农村地区发生的更大的经济衰退”。