亚松森/日内瓦（2015年10月7日）——联合国健康权问题特别报告员代纽斯·普拉斯促请乌拉圭作出长期承诺，坚持公共卫生政策和实践中的人权，消除有效实现健康权的障碍。

“巴拉圭拥有逐步实现健康权的优良机会，但是公共政策应该应对那些阻碍向前发展的结构性因素。”普拉斯先生在结束对该国首次正式访问*时说道。

这名人权专家警告，巴拉圭社会中有许多阶层依然面对着严重的歧视，包括在保健服务方面，如妇女、女童和感染艾滋病毒/艾滋病的青少年；吸毒者；男女同性恋、双性恋和跨性别者；患有社会心理残疾和其他残疾者。

特别报告员称赞巴拉圭提高了某些阶层的预期寿命，在过去几十年中减少了产妇和儿童死亡率，在全国范围内引入了成功的疫苗运动。他还欢迎近期的社会改革，包括通过在农村地区成立的家庭单元扩大了初级卫生保健。

不过在访问中，他发现了关于阻碍实现健康权进程的结构性因素的大量挑战。许多因素包括深度不平等和普遍的歧视。这名专家认为，这些因素与无法进行必要公共投资的累退税结构有关；与缺少有效的分权有关；还与普遍的制度弱点和各级腐败有关。

“暴力侵害妇女和女童在巴拉圭十分常见，依然是公共健康的一大威胁。”这名联合国专家说。特别令人关切的是流产的刑罪化，它导致了大量早孕和不安全流产，也是产妇死亡和发病的主要原因。

每年都有数百名女孩被迫不必要地怀孕或成为母亲。他补充道，这“显示了保护儿童免受性暴力存在严重缺陷，且持续存在一种系统性地侵犯其身心健康和健全权利的模式”。

儿童和青少年在家中和社会中都面对着高水平的暴力，而且他们得不到必要保护。青少年在学校中缺少友好的医疗卫生服务、全面的健康教育和信息，包括性教育。“这些差距应该立即予以解决，从而保护儿童并推动其全面发展，包括在情感和社会领域。”普拉斯先生指出。

该国的精神保健护理体系高度依赖于过时的政策和做法，需要范式的变化。大多数患有精神健康症状的人，包括社会心理残疾者，都无法获得全面且体恤用户的社区服务，而这种服务应该被用来保护他们的权利。

“我强烈支持联合国残疾人权利委员会提出的建议，并敦促当局推进落实面向社会心理残疾者和发育残疾者权利的现代保护标准。”他说。

专家强调，保健系统饱受分散化之苦，需要加以改变，改良它的表现。不过这需要政府最高层的政治承诺。措施应该包括对初等保健进行更多投资，推动使用者和保健专业人员在决策进程中的参与。

普拉斯先生看到了巴拉圭社会进一步参与推进实现健康权的潜力，包括个人、家庭、社区和民间社会。

“我鼓励推动所有人毫无例外地参与，包括那些处于最弱势地位的人。这会加强系统的问责制度和透明度，对实现健康权和相关权利至关重要。”专家总结道。